طلب مفصولين

الاسم رباعي   *

      

 

ادخل الرقم القومي   *

          

 

رقم الجلوس *

  

  

  

النوع     

 

* الشهادة الحاصل عليها

 

الشعبة *    

      

 

مجموع الدرجات *
   

       

المنطقة التعليمية الحاصل منها على الثانوية العامة *

    

      

 

محل الإقامة  *  

     

 

الكلية التي ترغب الاتحاق بها *

   انتساب موجه

الحد الأدنى للقبول بالكلية *

   

 

الجامعة التي تم الفصل منها

 

الكلية التي تم الفصل منها

العام الذي تم الفصل فيه

   

رقم تليفون الطالب *

     


رقم تليفون ولي الامر *